慢性期脳卒中332症例の排尿管理

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ポバース記念病院で332例の慢性期脳卒中症例の排尿管理を行った.脳卒中の原因疾患は脳梗塞が178例(53.6%),脳出血が123例(37.1%)で,くも膜下出血が31例(9.3%)であった.治療前自排尿は332例中124例で,うち29例はときどき尿失禁を認めた.143例はおむつで,64例は留置カテーテルで管理されていた.1例のみが介助者によるCICを行っていた.尿路感染症は108例(51.9%)に合併し,膀胱結石は7例に認めた.合併した泌尿器科疾患の治療後に膀胱内圧測定を行ったところ,過活動型膀胱を242例(72.9%),低活動型膀胱を65例(19.6%),正常型膀胱を25例(7.5%)に認めた.なお,前立腺肥大症97例中38例と膀胱頸部硬化症28例中16例に対してTURPを行った.TURP拒否あるいはpoor riskでTURPを行わなかった24症例の残尿と残尿率を比較してみるとTURP施行群に有意な改善を認めた.治療後は235例(70.8%)が自排尿可能となった.53例においてはおむつ管理あるいは集尿器による排尿介助が必要であった.低ADL症例でも家族の協力が得られた39症例にはCICを指導して,おむつや留置カテーテルから解放することができた.留置カテーテル管理は5例であった.一般に,脳卒中の排尿管理においては,ADLの良い症例はよく治療に反応し良い成績が得られるが,低ADL症例や血管性痴呆を合併した症例は排尿の自立の獲得は困難であり,介助者の存在が排尿方法を決定する大きな要因であった.
1992-12-20

慢性期脳卒中332症例の排尿管理

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