保存的治療により長期生存が得られた手術不能腺様嚢胞癌の1例

概要

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背景. 気管原発腺様嚢胞癌に対して3回のレーザー焼灼術と放射線治療を行い, その後の瘢痕性狭窄に対してバルーン拡張術およびスパイラルZステントを留置し, 発病から9年を経過した症例を経験した. 症例. 44歳, 女性. 1995年12月に胸部単純レントゲンにて異常陰影を指摘され当科受診した. 気管支鏡検査で左主気管支は腫瘍により完全閉塞し, 気管分岐部を越えて右主気管支を高度狭窄していた. 生検で腺様嚢胞癌の診断を得, レーザー焼灼で右主気管支の気道を確保し, 引き続き放射線照射70Gyを行った. その後, 1996年4月と2000年1月にレーザー焼灼を追加した. しかし, その3ヵ月後に労作時呼吸困難が出現し, 左主気管支に高度瘢痕性狭窄を確認したため, バルーンを用いて前拡張させ, スパイラルZステントを挿入した. 9年を経過し自覚症状なく生存中である. 結論. 腺様嚢胞癌の手術不能例に対して, 積極的に集学的治療を行うことで長期的に気道を維持することが可能になるものと考えられた.
日本呼吸器内視鏡学会の論文
2005-05-25