有茎筋肉弁による気管膜様部再建の実験的研究

概要

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気管部分欠損実験は, ほとんどが軟骨輪部に限られており, 膜様部再建についての知見は少ない。有茎筋肉弁を使った気管膜様部再建実験を行い, 治癒過程につき検討した。雑種成犬10頭の頸部気管膜様部を2cm×5cm(6∿7軟骨輪)の範囲で切除し, 有茎胸骨舌骨筋弁にて補填した。気管内腔の検索のため内視鏡を術後1, 2, 4, 8週間目に行い, 組織学的検索のため同時期に適宜屠殺した。術後1週間目では補填部の浮腫, 肉芽の突出による気管狭窄を認め, 組織学的には急性炎症の所見であった。また, 補填部の辺縁では1層の細胞による粘膜再生がみられた。術後2週間目では気管狭窄は改善していた。辺縁部は2ないし3層の扁平化した細胞による再生像が認められたが, 再建中央部では上皮は認められなかった。術後4週間目では狭窄はなく, 粘膜の再生も良好で, ほぼ再建部を被覆していた。術後8週間目は4週間目とほぼ同様な所見であった。結論 : 気管膜様部再建実験において, 1)上皮化の点で有茎筋肉弁は有用であった。2)術後急性期の気管狭窄の対策の必要性を認めた。3)術後2週間目以降は狭窄も改善し, 4週間目には再建が完成していた。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1987-11-25