非小細胞肺癌の胸腔鏡による病期診断の意義

概要

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【背景】適切な治療のためには正確な病期診断が望まれる。画像診断は近年飛躍的な進歩を遂げているが, 現行のCT等による臨床病期診断には限界があり, 新たな方法が必要である。【目的】胸腔鏡による病期診断の有用性について検討した。【方法】対象は, 近年, 榛原総合病院呼吸器科にて手術適応と判断された非小細胞肺癌症例のうち, 連続する58例。全身麻酔導入後, 開胸術前に胸腔鏡を施工し, 胸腔鏡による病期を決定。臨床病期と胸腔鏡による病期, 外科病期, 病理病期を比較検討した。【結果】CTにて胸壁浸潤あり(c-T3)と診断した6例中2例が胸腔鏡ではT2であり、p-T2と判明した。逆に胸壁浸潤なしと診断した52例のうち1例が, 胸腔鏡ではT3であった。画像上確認できなかった胸水が13例(22%)に存在したが, うち2例で細胞診陽性(Class V)であった。T因子の正診率は臨床的, 胸腔鏡的, 外科的病期分類の順に, 76%, 86%, 95%。N因子は76%, 78%, 95%。TNM statusでは60%, 71%, 88%であった。【結論】胸腔鏡診断のみでは, 正確な腫瘍径やリンパ節転移の診断が困難であり問題点もある。しかしながら, 胸腔鏡検査は胸壁浸潤や胸膜病変, 胸水等, 主としてT因子の診断に極めて有効であり, 開胸に際して有益な情報が得られることもあり, 開胸術前に施行すべきと考える。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
2001-09-25

非小細胞肺癌の胸腔鏡による病期診断の意義

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