C型肝炎関連クリオグロブリン血症に肺胞出血を来した1例
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概要
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症例.C型肝炎関連クリオグロブリン血症による膜性増殖性糸球体腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis : MPGN)の64歳男性.インターフェロン-α治療中止後に喀血し呼吸不全となり当科に入院した.四肢には網状紫斑を認めた.貧血と血小板減少,抗核抗体とクリオクリット値の陽性所見をそれぞれ認めた.両肺には浸潤像がみられた.気管支洗浄液(bronchoalveolar lavage fluid : BALF)中ではヘモジデリン貪食マクロファージの増加を認めた.悪性所見や感染症,心不全を示す所見はなく,C型肝炎関連クリオグロブリン血症に合併した肺胞出血と診断した.ステロイドで回復したが漸減にて喀血,呼吸不全が再燃,ステロイド大量投与と大量γ-グロブリン療法(intravenous immunoglobulin : IVIG)を併用したが死亡した.結論.C型肝炎ウイルスはクリオグロブリン血症等の免疫異常を招き,全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus : SLE)類似の病態を呈すると考えられた.
- 2004-07-25
著者
-
久保 惠嗣
信州大学医学部第1内科
-
藤本 圭作
信州大学医学部附属病院呼吸器・感染症内科
-
花岡 正幸
信州大学内科学第1講座
-
小泉 知展
信州大学医学部付属病院呼吸器感染症内科
-
久保 惠嗣
信州大学医学部内科学第一講座
-
花岡 正幸
信州大学医学部内科学第1講座
-
出浦 弦
信州大学医学部附属病院呼吸器・感染症内科
-
花岡 正幸
信州大学 医学部 第1内科
-
藤本 圭作
信州大学 医学部 第1内科
-
藤本 圭作
信州大学医学部附属病院 呼吸器センター
-
出浦 弦
Nho国立病院機構長野病院呼吸器科
-
竹中 一弘
信州大学医学部内科学第二講座
-
沖山 洋
信州大学医学部内科学第二講座
-
藤本 圭作
信州大学医学部
-
久保 惠嗣
信州大学医学部
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