難治性喘息の予後に関する検討

概要

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1981年の難治性喘息患者49例のうち10年後の転帰が判っている39例をその転帰により生存群と死亡群に分け, 前者のうち経口ステロイドを減量または離脱した症例をI群, ステロイド量が不変であった症例をII群, 死亡した症例をIII群としてその背景因子を比較した. I群は9例 (23.1%), II群は13例 (33.3%), III群は17例 (43.6%) であり, 10年間の死亡率は高かった. 生存群と比較すると死亡群は高齢であり, 非発作時肺機能ではFEV_<1.0>/FVC%, %FEV_<1.0>が生存群で66.0%, 70.2%, 死亡群で56.1%, 52.8%と有意に死亡群が低値であり, 閉塞性換気障害を呈していた. 治療では抗アレルギー薬や吸入ステロイド薬の使用はI群, II群, III群間で差はなかったが, I群では薬物療法のみでなく減感作や変調療法の併用がII群, III群に比して多かった. また10年間のステロイドによる副作用はII群, III群に多くみられた. 高齢や高度の閉塞性換気障害は難治性喘息の予後悪化因子であり, 経口ステロイド薬の減量は合併症を防ぐ意味で重要と考えられた.
日本アレルギー学会の論文
1992-11-30