子宮頚部Adenoma Malignumの臨床病理学的, 超微形態学的ならびに免疫組織化学的検討
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概要
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われわれの経験した9症例の adenoma malignum を対象として臨床的, 細胞診断学的, 組織病理学的, 免疫組織化学的ならびに超微形態学的な検討を行い, 本腫瘍の診断のポイントならびに腫瘍性格を明らかにせんとした. 細胞診によるスクリーニングの段階で, 少数例で腺癌を推定診断できたものもあったが, 異常を認めないかまたは軽度の異型腺細胞と診断されることが多く, 本症の診断には注意深い観察が要求される. 細胞診上では, 背景の異常な粘液の増量および細胞質内粘液空胞の増加が重要な所見であった. 組織学的診断には, 腺管の形状および配列の異常を主とする腺腫様増殖像の観察, ならびに budding 様式による間質への浸潤巣の確認が不可欠であるが, そのためには punch biopsy よりももっと大きな組織片での検討が望まれる. 旺盛な粘液産生によって腺腔内に過剰に貯留した粘液物質が, 上皮を破壊して結合織へ漏出している像がみられた. 免疫組織学的には高度に分化した腺癌細胞の腺腔側の細胞質に CEA 陽性を呈するものがあり, 診断的価値を有すると考えられたが, CA125およびCA19-9は散在性に弱陽性を示したのみであった. 超微形態学的には粘液顆粒の異常増加が特徴的な所見であったが, micro-organella の形態的特徴は腺癌細胞への類似性を示さず, むしろ正常な円柱上皮細胞に近似するものであった. 誤診による診断の遅れを避けるためには, 本症の存在を常に念頭に置いて診療を行うことであり, 適切な治療によって他のタイプの腺癌と同程度の予後を期待し得る. 術後管理において Tegafur の経口投与による維持化学療法の有効性が示唆された.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1991-01-01
著者
-
中村 哲生
大阪市立住吉市民病院
-
川村 直樹
大阪市立大学 医学研究科 生殖発生発育病態
-
土田 茂
大阪石切生喜病院
-
須川 佶
大阪市立大学医学部産科婦人科学教室
-
山片 重房
大阪市立大学医学部産科婦人科学教室
-
山本 久美夫
大阪市立大学 産婦人科
-
山片 重房
石切生喜病院 婦人科
-
山片 重房
大阪市立大学
-
山片 重房
大阪市立大学医学研究科産婦人科学
-
土田 茂
大阪市立大学医学部
-
須川 佶
大阪市立大学
-
須川 佶
大阪市立大学産科婦人科学教室
-
中村 哲生
大阪市立大
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