結合双生児分離手術 : 本邦報告例34組の検討

概要

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【目的および方法】本邦における結合双生児分離手術の現況を検討するため,2002年12月までに報告された34組の文献的検討を行った.【結果】結合形態はcraniopagus 2組, thoraco-omphalopagus 12組, xipho-omphalopagus 9組, omphalopagus 2組, ischiopagus 5組, pygopagus 4組であった.男児7組,女児27組と女児に多く,胎児診断は7組,20.5%のみであった.在胎週数は64%が満期産で,母親の年齢も90%が20歳〜35歳の間であった.分娩方法は65%が双生児ということで予定帝切であったが,35%が当初経腔分娩を試みられ,その後半数が分娩途中で結合双生児に気付き緊急帝切に変換された.分離手術は出生直後から生後13ヵ月の間に行われたが,分離成功両児生存退院は20組:59%で1児のみ生存退院は8組:23.5%,分解不成功両児死亡退院は6組:18%であった.手術死亡は心結合,門脈や大血管共有,脊髄・悩実質の共有例等に見られた.【結論】結合双生児分離手術成功のカギは心結合の有無と大血管,門脈系や,脊髄・脳実質の共有の有無,欠損皮膚部補填の成否等であった.上記因子とその他の出生直後の危機的合併症がなければ,生後1週間以降手術例では良好な予後が得られると思われた.
日本小児外科学会の論文
2004-10-20