心疾患患者の妊娠,分娩管理について
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概要
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心疾患患者があることは,程度の差こそあれ,すでに循環動態に変化を認めるのに,さらにその状態の上に妊娠,分娩という因子が加われば,子宮の増大や胎児成長のため酸素の必要性は増加,胎盤形成ははじまり,各種の内分泌因子の変化,または分娩時の重労働などにより,循環系に著しい変動をあらわすことは当然である.あるものは心疾患の憎悪をみ,ときには母体の生命を危険にさらす場合もあり,また反対に心疾患患者でも新機能に予備力があれば代償機能不全におちいることなしに,妊娠,分娩を無事にすませる場合も多い.このように心疾患を合併しているものの妊娠管理,分娩管理はことのほかむつかしい.この診療編でもすでに加来教授も指摘されている.しかし近似医学の進歩により心疾患の手術は急激にその数を増し,その術後の妊娠,分娩に遭遇する機会は多くなつた.問う教室は東京女子医大心臓血圧研究所がある関係で心疾患患者の妊娠,分娩をとりあつかう数も多く,また心機能面の事故例もかなり経験した.本稿は教室でとりあつかつた分娩例をもとに,特に事故例を中心にして検討し,その対策について私見をのべてみたい.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1969-01-01
著者
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