胆道閉鎖症術後, 黄疸消失長期生存例における肝障害の進行
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概要
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肝門部腸吻合術後, 黄疸の消失を得られた症例の中にも徐々に肝不全が進行し, 最終的には肝移植を必要とする症例が少なからず存在する.このような症例においては黄疸消失をもって経過良好とすることは適当でない.今回我々は, 黄疸消失後の肝障害の進行について検討するために, 術後10年以上生存している症例の総ビリルビン値, 肝機能(GOT, GPT, γ-GTP)の推移に注目した.対象は順天堂大学小児外科において駿河II法が施行され, 10年以上継続的に経過観察されている17例である.総ビリルビン値は1例を除き全例が5歳時, 10歳時とも1.0mg/dl以下であった.肝機能をみると, 10歳を過ぎて肝移植を受けた2例, また現在移植を考慮中の2例とも5歳時すでにGOT, GPT, γ-GTPのいずれかが100IU/l以上を呈していた.また5歳時, 10歳時においてGOT, GPT, γ-GTPのいずれかが100IU/l以上を呈していた場合, 現在すべて40IU/l未満に回復した症例は認めていない.これに対し, 5歳時にGOT, GPT, γ-GTPのすべてが40IU/l未満であった4例, およびGOT, GPT, γ-GTPすべてが100IU/l未満であった7例中の4例の計8例が現在すべて40IU/l未満で経過している.今回の検討より, 5歳時にGOT, GPT, γ-GTPのいずれかが100IU/l以上を呈している患児では, たとえ黄疸が消失していても潜在的, 持続的に肝障害が進行しており, 将来肝不全となる可能性が高いものと思われた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1998-06-20
著者
-
宮野 武
順天堂大学附属練馬病院小児外科
-
宮野 武
順天堂大学医学部外科学教室小児外科学講座
-
鈴木 徹也
浦安市川市民病院外科
-
大谷 俊樹
浦安市川市民病院小児外科
-
角田 晋
浦安市川市民病院小児外科
-
駿河 敬次郎
順天堂大学
-
鈴木 徹也
浦安市川市民病院小児外科
-
角田 晋
東京ベイ・浦安市川医療センター小児外科
-
駿河 敬次郎
浦安市川市民病院小児外科
-
駿河 敬次郎
公立葛南病院
-
大谷 俊樹
東京医科歯科大学小児外科
-
大谷 俊樹
東京医科歯科大学 発生発達病態小児科学
-
宮野 武
順天堂大学医学部付属練馬病院小児外科
-
宮野 武
順天堂大学 小児外科
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