胆道閉鎖症術後経過観察における肝針生検
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概要
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これまで順天堂大学小児外科では, 胆道閉鎖症の経過観察のために血液検査, 超音波, シンチグラム, 上部消化管内視鏡検査等を行ってきたが, 更に組織学的検討を加えるため肝針生検を施行した. 対象は黄疸持続例, もしくは高度門脈圧亢進症合併例, すなわち将来肝移植が必要となりそうな10例とし, 針生検施行時年齢は0.8〜16歳である. 超音波ガイド下に 18G バイオプティーガンを用い, 同一点から2方向へ2検体を得た. 初回肝門部腸吻合時に比し, 全例で肝線維化の進行を, また10例中9例に小葉内胆移植の減少を認め, これらの症例では胆這閉鎖症の末期像に向かっていることが示された. また3例はほとんど paucity の状態であったが, 内1例は無黄疸例であった. また10例中9例においては2検体間でほぼ同様の所見を得られたものの他の1例では2検体間で著しく異なった結果, すなわち, 一つの検体では軽度肝線維化と Paucity を, もう一つの検体では高度線維化とほぼ正常数の小葉間胆管を認めた. 肝針生検は胆道閉鎖症の病態を捉える上で有用な手段ではあるが, 必ずしも肝の全体像を反映しておらず, あくまで, 他の臨床像, 検査との兼ね合いにおいて結果を判断することが, 肝要であると思われた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1996-06-20
著者
-
宮野 武
順天堂大学附属練馬病院小児外科
-
宮野 武
順天堂大学医学部外科学教室小児外科学講座
-
鈴木 徹也
浦安市川市民病院外科
-
駿河 敬次郎
順天堂大学
-
鈴木 徹也
浦安市川市民病院小児外科
-
角田 晋
東京ベイ・浦安市川医療センター小児外科
-
大谷 俊樹
葛南病院小児外科
-
鈴木 徹也
葛南病院小児外科
-
角田 晋
葛南病院小児外科
-
駿河 敬次郎
葛南病院小児外科
-
駿河 敬次郎
公立葛南病院
-
大谷 俊樹
東京医科歯科大学小児外科
-
宮野 武
順天堂大学医学部付属練馬病院小児外科
-
宮野 武
順天堂大学 小児外科
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