新生児 Hirschsprung 病に伴う多発性結腸穿孔の 1 女児例
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概要
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Hirschsprung病による新生児消化管穿孔の稀な症例を経験したので報告する.症例は, 生後2日の女児.在胎40週1日, 3, 162gで出生.生後18時間頃より哺乳力低下, 嘔吐出現し, 腹部単純X線上, 腹腔内遊離ガス像を認めたため消化管穿孔の診断で当院搬送.下部消化管造影にて広がりの悪い直腸と拡張したS状結腸を認め, Hirschsprung病による消化管穿孔を疑い, 上腹部横切開による緊急開腹術を行った.混濁した腹水とともに盲腸前面に穿孔部を3か所並んで認めた.穿孔部を一部生検, 同部に人工肛門を造設した.穿孔部盲腸の組織像にて正常の神経節細胞を認める一方, 術後行った直腸全層生検組織像にて神経節細胞を認めずshort segment typeのHirschsprung病と診断した.4か月後, 初回手術創を用いGIAによるDuhamel変法根治術を施行, 現在経過良好である.新生児の早期消化管穿孔においてHirschsprung病も鑑別診断のひとつとして考慮する必要がある.穿孔部に人工肛門造設した場合, 同部が病変の可能性もあり術後の注意深い経過観察が必要と思われた.
- 日本小児外科学会の論文
- 2002-10-20
著者
-
野渡 正彦
北里大学小児科
-
梶田 咲美乃
北里大学病院病理部
-
石田 和夫
北里大学外科
-
柿田 章
北里大学外科
-
梶田 咲美乃
北里大学外科
-
佐藤 雅彦
北里大学医学部小児科
-
野渡 正彦
北里大学医学部小児科
-
川島 憲子
北里大学外科
-
朝長 哲弥
北里大学外科
-
榎本 拓茂
北里大学外科
-
池田 篤
北里大学外科
-
石川 文子
北里大学小児科
-
佐藤 雅彦
北里大学小児科
-
池田 篤
北里大学 医学部外科
-
池田 篤
北里大学 外科学
-
佐藤 雅彦
順天堂伊豆長岡病院外科
-
野渡 正彦
北里大学病院小児科
-
柿田 章
北里大学 医学部外科
-
柿田 章
北里大学医学部附属病院
-
梶田 咲美乃
北里大学病理
-
梶田 咲美乃
北里大学医学部病理
-
川島 憲子
北里大外科
-
佐藤 雅彦
北里研究所メディカルセンター病院小児科
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