小児腹部鈍的外傷と Pediatric Trauma Score に関する検討

概要

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【目的】小児腹部鈍的外傷においてPediatric Trauma Score (PTS)が開腹手術などの外科的処置を必要とする症例の選別に有用であるか否かの後方視的検討を行った.【方法】1985年から2001年12月までの16年間に入院治療を行った腹部鈍的外傷症例のうち臓器損傷が明らかとなった42例の48臓器損傷を対象に, 損傷形態の分類, PTS, 治療内容等に関する解析を行った.【結果】肝, 脾, 腎の実質臓器損傷では外科的処置を必要とした5例のPTSは1-10(中央値, 7)で, 保存的治療が行われた34例のPTS 4-12(中央値, 11)より有意に低値を示した(p=0.004).一方, 消化管損傷, 横隔膜損傷では外科的処置を必要とした5例のPTSは4-12(中央値, 12), 保存的治療が行われた4例のPTSは10-12(中央値, 10)で両者に差を認めなかった.【結論】小児の腹部鈍的外傷において実質臓器損傷をともない, かつPTSが低値を示す場合には外科的処置を視野に入れ治療をすすめる必要がある.しかし, 臓器の損傷程度の判定や治療方針の決定にはより損傷臓器に特異的な評価基準の開発が必要と考えられた.
日本小児外科学会の論文
2002-10-20