胆道閉鎖症術後門脈圧亢進に伴う小腸出血に関する検討

概要

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【目的・方法】胆道閉鎖症術後門脈圧亢進に伴う小腸出血は, 頻度は高くないが, 治療に難渋することが多い.今回, 当科で経験した小腸出血例9例の臨床経過を調べ, その管理法を検討した.【結果】出血時の年齢は2歳から14.9歳(平均9.2歳)で, 2例が黄疸例であった.治療は, 輸血のみが1例, 血行郭清・遮断術3例, 部分的脾動脈塞栓術(partial splenic embolization, PSE)3例で, 他の2例は経過観察中である.血行郭清術施行例2例では再発を認めたが, 側副血行路遮断を行った1例とPSE後の2例で止血が得られ, それぞれの処置が有効と評価された.経過中に肝肺症候群, 門脈肺高血圧の合併を各1例認めた.9例中2例が死亡(肝不全, 移植後各1)したが, 出血による死亡はなかった.【結論】繰り返す小腸出血例中, 肝病態進行例では肝移植が必要であるが, 肝予備能が保存されている例では, 保存的療法により経過とともに症状が改善する場合がある.
日本小児外科学会の論文
2002-04-20