慢性糸球体腎炎患者の妊娠について

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慢性糸球体腎炎は若年に発症する症例が多いため, 妊娠の許可について苦慮する場合が多い. 今回, 我々はこの慢性糸球体腎炎患者の妊娠の管理においての問題点, 妊娠の慢性糸球体腎炎に与える影響などを検討した. 腎生検を施行し, 組織診断の確定した腎炎患者15症例17回の妊娠, 分娩例について, 腎機能, 血清尿酸値, 血清アルブミンとその妊娠の結果, 妊娠の腎炎に与える影響を調べた. また, 純粋型妊娠中毒症の患者と比較を行い, 妊娠末期に出現した蛋白尿の鑑別についても検討した. (結果) 腎生検組織では, 微少変化群3例, 膜性腎炎1例, 増殖型腎炎10例(内, IgA腎症7例), 未施行例1例であつた. 1) 観察症例15例17回の妊娠では混合型妊娠中毒症の合併は1例のみであつた. 基準を満たした症例では妊娠は慢性腎炎の経過に大きな影響を与えなかつた. 2) 生下時体重を見ても, SFD (small for date)を認めたのは混合型妊娠中毒症の合併があつた1症例のみであつた. 従来の報告では母体の血清アルブミン値と胎児の生下時体重は相関すると言われているが, 高血圧を伴わなければ, 低アルブミン血症であつても出生時体重には影響がないと判断された. 3) 腎炎のみでは血清尿酸値の上昇はないため, 妊娠末期に蛋白尿が出現した症例において7mg/dlを超えて上昇するようであれば, 腎炎の増悪ではなく, 妊娠中毒症の病態を考える必要があつた. 4) 血清尿酸値と, 生下時体重の間に負相関(r=-0.67)を認めたことは, 尿酸の上昇が胎盤機能不全によることを支持する所見と考えられた.
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1988-03-01

慢性糸球体腎炎患者の妊娠について

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