子宮動脈ドップラー血流計測を用いたIUGRにおけるハイリスク例の判別化についての前方視的研究
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概要
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子宮内胎児発育遅延(IUGR)症例において, 妊娠後期のカラードップラー法を用いた母体子宮動脈血流計測により, 予後不良となりやすいハイリスクIUGRの判別化ができるかどうか, 前方視的研究を行った. 対象は1992年12月から1994年12月までに, 大阪府立母子保健総合医療センター産科で管理された単胎のIUGR 93例. IUGRの胎内診断は, 妊娠後期の超音波計測による胎児推定体重値が継続して-1.5SD以下のものとした. カラードップラー法により両側子宮動脈血流計測を行い, resistance index (RI)が当センターでの正常平均値+2SDを超えた場合をRI異常値とし, 子宮動脈RIの異常の有無で予後について比較検討し, 相対危険度も求めた. その結果, 1) IUGR 93症例中, 子宮動脈RI異常例は52例(55.9%)であった. 2) RI異常例において, 出産後light-for-dates (LFD)と診断されたものは94.2%, 早産率は61.5%, 出産体重2,000g未満は78.8%, 胎児仮死適応の帝切は50%, 児のNICU入院は55.8%であり, 正常例に比してすべて有意に高かった. 3) RI異常例の, RI正常例に対する相対危険度と95%信頼区間は, 早産 : 2.29(1.32〜3.97), 出産体重2,000g未満 : 2.94(1.74〜4.97), 胎児仮死適応の帝切分娩 : 2.57(1.3〜5.05), NICU入院 : 3.27(1.6〜6.69)であった. 以上より, 子宮動脈RI異常がIUGR症例の周産期罹病因子として重要であり, これにより, ハイリスクIUGRの判別化が可能であることが明らかになった. したがって, IUGR症例の管理上, 妊娠後期の母体子宮動脈のドップラー血流計測は非常に有用な手段の一つであるものと考えられる.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1995-12-01
著者
-
根木 玲子
国立循環器病センター
-
光田 信明
大阪府立母子保健総合医療センター
-
鹿戸 佳代子
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院
-
末原 則幸
大阪府立母子保健総合医療センター産科
-
岩田 守弘
大阪府立母子医療センター
-
福家 信二
ベルランド総合病院
-
福家 信二
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院産婦人科
-
増原 完治
大阪府立成人病センター
-
末原 則幸
大阪府立母子保健総合医療センター
-
光田 信明
()
-
別宮 史朗
大阪府立母子保健総合医療センター産科
-
永田 光英
大阪府立母子保健総合医療センター
-
鹿戸 佳代子
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院 外科
-
鹿戸 佳代子
大阪府立母子医療センター
-
福家 信二
大阪府立母子医療センター
-
永田 光英
国立三重中央病院産婦人科
-
根木 玲子
大阪府立母子保健総合医療センター産科
-
別言 史朗
大阪府立母子保健総合医療センター産科
-
増原 完治
大阪府立母子保健総合医療センター産科
-
福家 信二
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院
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