未熟児における脳室周囲白質軟化症(PVL)発症の周産期危険因子の検討
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概要
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近年, 低出生体重児の中枢神経障害の原因として, 脳室周囲白質軟化症(periventricular leukomalacia, 以下PVL)が, クローズアップされてきている. そこで, PVL例の出生周辺の発症危険因子について検討を行った. 1986年1月から1991年6月までに, 頭部超音波断層検査にて, PVLと診断された29例(PVL群)と, 同時期に入院し, 脳室内出血およびPVLの発症がいずれも認められなかった極低出生体重児20例(コントロール群)において, 種々の周産期因子について検討した. その結果, PVL群は, コントロール群に較べ, 1) 胎児心拍数モニタリングにおいて変動一過性徐脈の発生率(PVL群: 14例中11例, コントロール群: 13例中4例)が有意(p<0.05)に高かった. 一方, 遅発一過性徐脈の発生頻度には差は認められなかった. 2) 呼吸窮迫症候群(respiratory distress syndrome, 以下RDS)の発症率が有意(p<0.01)に低い. 3) 低アプガースコア値(1分値≦6)の症例が有意(p<0.01)に多い. 4) 人工換気日数, 酸素使用日数が有意(p<0.01)に長い. 5) 新生児経過中の無呼吸発作の出現日数が有意(p<0.01)に高い. という結果が得られた. 以上の結果より, PVL発症危険因子として, 変動一過性徐脈の発生がクローズアップされ, 成熟児とは異なった観点からの低出生体重児の分娩管理の必要性が痛感された. また, PVL発症例では, RDS等の呼吸障害の合併頻度は低いにもかかわらず, 無呼吸発作の頻度が高く, その呼吸循環系調節機構のinstabilityの関与が示唆された.
- 1995-11-01
著者
-
茨 聡
鹿児島市立病院総合周産期母子医療センター新生児科
-
池ノ上 克
宮崎医科大学産婦人科
-
松田 義雄
鹿児島市立病院産婦人科
-
松田 義雄
鹿児島生協病院 小児科
-
波多江 正紀
鹿児島市立病院
-
蔵屋 一枝
鹿児島市立病院周産期医療センター
-
丸山 有子
鹿児島市立病院周産期医療センター
-
丸山 英樹
鹿児島市立病院周産期医療センター
-
丸山 英樹
愛育会福田病院新生児科
-
鮫島 浩
鹿児島市立病院産婦人科学教室
-
蔵屋 一枝
鹿児島市立病院
-
鮫島 浩
宮崎大
-
平野 隆博
鹿児島市立病院
-
浅野 仁
鹿児島市立病院周産期医療センター
-
丸山 英樹
鹿児島市立病院
-
茨 聡
鹿児島市立病院
-
松田 義雄
鹿児島市立病院
-
鮫島 浩
鹿児島市立病院周産期医療センター
-
浅野 仁
鹿児島市立病院
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