アンケート調査に基づく漏斗胸の手術適応の検討
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概要
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【目的】漏斗胸の手術適応を考察するため, 漏斗胸患児およびその家族の精神状態と胸郭形態との関係を検討した.【方法】前胸部の陥凹を主訴に当科を受診した患児27例にアンケート調査を行った.性別は男児22例, 女児5例, 調査時年齢は1歳7カ月から22歳10カ月で平均8歳7カ月であった.アンケート調査では胸郭の変形について「悩んでいるか否か」および「治療を希望するか否か」について回答を得た.また胸郭の陥凹はVertebral Index (VI), Frontosagittal Index (FSI)を用いて評価した.【結果】「悩んでいない」患児は7例, 「悩んでいる」患児は20例であった.これら各群のVIは22.4±3.6と31.3±8.3(p=0.012), FSIは35.1±4.7と25.0±8.6 (p=0.007)でいずれも有意差を認めた.また「治療を希望しない」患児は15例, 「希望する」患児は12例であった.2群間のFSIは31.1±9.1と23.3±6.7 (p=0.019)で有意差を認めた.また患児と家族は対人関係や「いじめ」などの社会的問題, 性格形成など身体的症状以外に多くの「悩み」を抱えていた.このような「悩み」を持ちながらも8例は「治療を希望しない」と回答し, その理由は「陥凹しているが他の症状がないから」8例, 「手術が恐いから」5例, 「麻酔が恐いから」4例であった.【結論】「悩んでいない」患児の平均+SDよりVIが25∿26以上, 平均-SDよりFSIが30∿31以下の患児では外科治療を考慮してもよいと考える.また治療方針を決めるにあたって, 胸形態の客観的評価だけでなく, 精神的な「悩み」をよく聞き, 手術と麻酔について充分に説明することが重要と考える.
- 日本小児外科学会の論文
- 1999-10-20
著者
-
大野 耕一
大阪市立総合医療センター小児外科
-
竹内 敏
大阪新生児外科診療相互援助システム(nscs)
-
春本 研
大阪市立総合医療センター小児科
-
中平 公士
大阪市立総合医療センター小児科
-
竹内 敏
大阪市立総合医療センター小児外科
-
木下 博明
大阪市立大学医学部第二外科
-
木下 博明
大阪市立大学 大学院 消化器外科
-
塩川 智司
淀川キリスト教病院小児外科
-
辻本 嘉助
淀川キリスト教病院小児外科
-
大野 耕一
大阪市立大第二外科
-
中平 公士
大阪市立母子センター小児外科
-
塩川 智司
淀川キリスト教病院 救急診療科
-
中平 公士
大阪市立総合医療センター
-
上田 正直
淀川キリスト教病院小児外科
-
大野 耕一
大阪市立大学大学院医学研究科
-
中岡 達雄
大阪市立大学第2外科
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