高用量化学療法による進行神経芽腫の病理組織学的変化

概要

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【目的】われわれは, 1985年以降, 進行神経芽腫に対し厚生省神経芽腫研究班プロトコールA_1を施行し, さらに, 1991年からは, N-myc増幅例に対し, cyclophosphamide 2, 400 mg/m^2(第1日と第2日に使用)を含むさらなる高用量の化学療法(A_3)を施行している.しかし, このような高用量化学療法後の病理組織学的変化とその臨床的意義については, ほとんど明らかにされていない.【方法】われわれは, 進行神経芽腫自験例の根治手術時の摘出標本(原発巣+リンパ節転移)について病理組織学的検索を綿密に行い, 化学療法後の残存腫瘍組織の面積比率を本文中に示すA法とB法とにより求めた.さらに, この残存腫瘍組織の面積比率から, 化学療法の組織学的効果を+++, ++, +, ±, -の5段階に分類し, 用いた化学療法プロトコールの種類と回数, 患者の年齢, 病期, 予後, などの臨床的因子との間に関連性を検討した.【結果】進行神経芽腫において, 化学療法の効果は病理組織学的にも反映されるものであることがここに明らかにされた.すなわち, A_1, new A_1, A_3プロトコールでは, 病理組織学的効果が±, あるいは, -の段階にとどまったような症例はきわめてわずかであり, St. Judeプロトコールなどのプロトコールに比し, よりすぐれたプロトコールであることが明示された.【結論】そして, 高用量化学療法の効果を知るため, また, 予後を予測するため, 初期導入化学療法施行後の手術摘出標本を病理組織学的に詳細に検索することは至って重要なことであることがここに示唆された.
日本小児外科学会の論文
1999-06-20

高用量化学療法による進行神経芽腫の病理組織学的変化

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