小児における腹腔鏡下虫垂切除術の有用性の検討
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概要
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小児外科領域での腹腔鏡下虫垂切除術はその有用性が認識されている一方で合併症が多いとの報告もあり, その評価は一定していない.我々は1995年1月から1998年7月まで94例の急性虫垂炎を経験し, うち1995年1月から1996年3月までの32例に開腹虫垂切除術(OA)を, 1996年4月以降の62例に腹腔鏡下虫垂切除術(LA)を施行した.これらの症例を蜂窩織炎性, 壊疽性あるいは穿孔性に分け各々比較した.在院日数は蜂窩織炎性ではLA, OA間で差はなかったが, 統計的有意差はないものの壊疽性あるいは穿孔性ではLAで短く, 固形物摂取はLAでは早く開始できる傾向にあった.手術時間はLAで有意に長く, 特に壊疽性あるいは穿孔性では平均30%長時間かかっていた.術後合併症としての創感染は鏡視下手術で有意に低かった(p<0.05)が, LA, OA双方に1例ずつ術後腹腔内膿瘍を認めた.以上より, LAは蜂窩織炎性だけではなく進行した虫垂炎でも創感染, 腹腔内膿瘍などの合併症を増やすことなく, 良好な視野の下に安全に手術が施行できる.また, 入院期間短縮も期待され, 今後は多施設によるコントロールスタディーが望まれる.
- 日本小児外科学会の論文
- 1998-12-20
著者
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