小児における扇状鉤を用いた腹壁全層吊り上げ式腹腔鏡下手術の実験的・臨床的検討
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概要
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小児における鏡視下手術の一法として, 扇状鉤を用いた腹壁全層吊り上げ法の手術視野, 操作性などにつき動物実験的ならびに臨床的検討を行った.幼若ブタ(体重10∿12kg)を用いた実験では左中鎖骨線上で季肋部直下を扇状鉤で吊り上げて心窩部より肝左葉を圧排することにより, 横隔膜脚での鏡視下手術操作が可能であり, Nissen噴門形成手術による胃食道逆流防止機構の腹腔鏡的な付与が可能であった.一方, 臨床例5例の検討においても, 同方式により上腹部, 骨盤内ともに良好な視野で鏡視下手術を施行できた.このうち4例は開腹手術の既往があったが, 吊り上げ下に癒着剥離を行った後, 予定の鏡視下手術操作を行った.吊り上げ法は呼吸循環動態への影響が少ないほか, 腹腔の密閉性が不要であり, 技術的な工夫により腹腔内癒着症例においても良好な視野が確保できるなどの利点があり, 小児における有力な鏡視下手術法の一方式として今後も検討を続けていくべきものと考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1998-10-20
著者
-
中野 美和子
さいたま市立病院小児外科
-
田中 潔
北里大学外科
-
宮坂 勝之
長野県立こども病院
-
黒田 達夫
国立小児病院外科
-
佐伯 守洋
国立小児病院外科
-
本名 敏郎
国立小児病院外科
-
中野 美和子
国立小児病院外科
-
田中 潔
国立小児病院外科
-
古村 真
国立小児病院外科
-
宮坂 勝之
国立小児病院麻酔集中治療科
-
古村 真
東京大学小児外科
-
中川 聡
国立成育医療センター集中治療科
-
中川 聡
国立小児病院
-
宮坂 勝之
国立成育医療センター 手術集中治療部
-
杉山 正彦
国立小児病院外科
-
宮坂 勝之
国立小児病院
-
宮坂 勝之
カナダ
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