新生児消化管穿孔にて発症したHirschsprung病の1例
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概要
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症例は,在胎39過, 3024g にて出生した男児.腹部膨満を主訴に,生後5日目に当科入院.立位腹部単純X線上,骨盤内に腸管ガスを認めず, niveau 形成を伴うS状結腸の拡張と,横隔膜下の腹腔内遊離ガス像を認め, Hirschsprung 病に合併した消化管穿孔による汎発性腹膜炎と診断.緊急開腹すると,盲腸から上部直腸が著明に拡張し,直腸の腹膜飜転部直上にcaliber change を認め,横行結腸の脾弯曲部付近に穿孔を認めた.穿孔部を頂点とした二連銃式人工肛門を造設し,以後の経過は順調であった.術後,人工肛門部の全層生検にて正常の神経節細胞を認め,直腸粘膜生検にてアセチルコリンエステラーゼ活性亢進を認めたため,手術所見と併せ,short segment aganglionosis と診断した.その後,6ヵ月目に Duhamel 変法による根治術を施行し,5歳の現在,経過良好である.
- 日本小児外科学会の論文
- 1997-08-20
著者
-
堀江 弘
千葉県こども病院検査部
-
飯野 正敏
沼津市立病院外科
-
小澤 弘侑
沼津市立病院外科
-
高橋 英世
千葉大学小児外科:(現)千葉労災病院
-
堀江 弘
千葉県こども病院病理
-
大塚 恭寛
沼津市立病院小児外科
-
鈴木 昭一
沼津市立病院小児外科
-
飯野 正敏
沼津市立病院 小児外科
-
堀江 弘
千葉県こども病院
-
大塚 恭寛
船橋中央病院(社保) 内科
-
高橋 英世
千葉大学小児外科
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