小児における腰背部横切開による腎手術
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概要
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水腎症をはじめとした小児の上部尿路疾患は,超音波診断の飛躍的進歩により多くが出生前に診断されるようになり, 手術年齢も下降している. 我々は年少児に対して, 腰背部槙切開(Posterior lumbotomy)による腎到達法を多用しており, 有用かつ簡便と考えるので経験例を報告する. 3週から6歳までの小児において腰背部横切開により, 腎盂形成術, 腎摘出術, 半腎摘除術,腎生検術を計34例に対して施行した. その結果,到達法の変更を余儀なくされた症例は存在せず, また手技にともなう合併症を認めなかった. 本到違法は, 腎まで最短の距離で到達でき, その為組織剥離か少なく, また筋線維を切断しないので疼痛が少ない. そして, 腹膜をほとんど剌激しないためにより早期に経口投与が再開できる. また,患児に比較的愛護的な体位で,術者は極めて良好な視野において手術操作を行うことが可能である. 但し本到達法は,対側の検索が必要な悪性腫瘍,骨盤腎等の異所性腎,また下部尿路疾患に対しては不適である. 本法は殊に乳児例において有用で,多くの小児上部尿路疾患における有用かつ簡便な到達法であると考えた.
- 1995-06-20
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