軽症子宮内膜症の腹腔鏡所見と腹水中プロスタグランディン濃度の検討
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概要
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軽症子宮内膜症患者52例を対象に, 腹腔鏡所見により腹膜病変を黒色病変, 赤色病変, 白色病変, ポケット状病変に分類し, 切除切片による組織学的検討を行なつた. 更に, 腹膜病変のメインカラーが赤色の症例 (赤色病変群 : 35例) と黒色の症例 (黒色病変群 : 17例) に分類し, 卵管性不妊症患者を対照群として腹水量及び腹水中 Prostaglandin (PG)濃度を検討した. 切除病変以外の腹膜病変は YAG レーザーを用いて焼灼し, 以下の成績を得た. 1. 異所的子宮内膜組織は黒色病変の78%に認められたが, 他の病変でも赤色病変の53%, 白色病変の60%, ポケット状病変の62%と, 半数以上に認められた. リンパ球等の炎症細胞浸潤は黒色病変で74%, 赤色病変で83%, 白色病変で80%, ポケット状病変で77%と, いずれの病変でも高率に認められた. 2. 赤色病変群の腹水量は16.9±7.8mlで, 対照群の8.5±6.0mlに比べて有意 (p<0.01)な増加を示したが, 黒色病変群の腹水量は13.3±5.9mlで, 有意差を認めなかつた. 3. 腹水中PG濃度は, 赤色病変群のPGE_2濃度が54±22pg/ml, PGF_<2α>濃度が86±45pg/mlであり, 対照群の20±9 *, 55±19 **pg/mlのみならず, 黒色病変群の37±12 ***, 61±23 **pg/mlに対しても有意 (* : p<0.001, ** : p<0.05, *** : p<0.01)な高値を示した. 一方, 黒色病変群ではPGE_2濃度のみが対照群に比べて有意(p<0.001)な高値を示した. 4. 子宮内膜症以外に不妊因子の認められなかつた症例において, 赤色病変群では治療後80% (20/25)に妊娠が成立し, 黒色病変群の妊娠率44% (4/9)に比べて有意 (p<0.05)に高率であった. 軽症子宮内膜症の赤色病変群では腹水中PG濃度が高値を示し, 治療後に高し, 妊娠率が得られたことより, 不妊症患者の腹腔鏡検査時における赤色病変や微小な腹膜病変の発見と治療の重要性が示された.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1991-07-01
著者
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