膵・胆管合流異常症における発癌に及ぼす胆汁中胆汁酸の意義
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概要
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膵・胆管合流異常症は, 胆道系悪性腫瘍の前癌病変として注目されており, 特に, 胆道の拡張を伴わない合流異常症には胆嚢癌が高率に発生すると報告されている. 一方, 胆汁酸は消化器癌発生の内因性発癌プロモーターとして重要視されている. 本稿では, 小児期膵・胆管合流異常症の胆嚢内胆汁中の胆汁酸組成を比較し, 胆嚢粘膜に対する胆汁酸の発癌プロモーターとしての意義を検討した. 検索対象は, 合流異常症8例 (平均年齢3.5歳)で, 対照群は胆嚢内胆石症5例 (平均年齢53.4歳), 先天性胆道閉鎖症術後例3例 (平均年齢1.3歳) である. 胆汁酸各成分の測定は高速液体クロマトグラフィーにておこない, 胆汁中における総胆汁酸濃度, 各胆汁酸組成, G/T 比, C/CDC 比について検討した. 合流異常症における総胆汁酸濃度は, 胆石症の約1/3であった. 胆汁酸組成では遊離型の CDCA と二次胆汁酸の DCA を認めた. 年齢の類似した胆道閉鎖術後例では遊離型胆汁酸や二次胆汁酸は認められなかった. 合流異常症の G/T 比は, 胆石症より有意に低値を示した. C/CDC 比は3群の間に有意な差を認めなかった. 合流異常症の総胆汁酸濃度の低さは, 年齢因子のほかに胆嚢の胆汁濃縮能の傷害によると思われた. 胆嚢内胆汁中の遊離型胆汁酸や二次胆汁酸の存在は, 胆汁停滞の結果と考えられ, 合流異常症ではこれらの胆汁酸により小児期より胆嚢粘膜の組織傷害が起こっている可能性が示唆された. しかし, 合流異常症の合流形式別では著明な差は認められず, 膵管胆管型合流異常症における発癌プロモーターとしての胆汁酸の意義については今後も検討を要するものと思われた.
- 1994-06-20
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