小児結腸ポリープの病態と治療に関する検討

概要

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過去20年間に当科で治療を行った小児結腸ポリープ26例を対象とし，後方視的に検討を行った．年齢分布は1歳∼13歳(平均4.0歳）で，3歳をピークに5歳以下の幼児例が23例であった．初発症状は，下血が17例と最も多く認められた．ポリープの脱出は6例であり，そのうち2例において初診時に直腸脱と誤診され，当科紹介後に確定診断がされた．発生部位は，肛門·直腸8例，S状結腸13例，下行結腸1例，横行結腸4例で，全例が単発性であった．治療は，経肛門的切除が6例，内視鏡的切除が18例に行われた．横行結腸原発の1例では，巨大ポリープによる多量出血で発症し緊急開腹術により楔状切除が行われた．24例で病理学的検索が行われ，肛門部fibroepithelial polypの1例を除いて，全例若年性ポリープであった．小児結腸ポリープは，そのほとんどが良性の若年性ポリープであり，診断の際には全結腸の検索が必須である．また，ポリープ脱出が直腸脱と誤診される例があり，臨床上のpit fallとなると思われた．
日本大腸肛門病学会の論文