新生児用 ECMO 装置における抗凝固剤の実験的検討

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新生児用体外式模型人工肺 (ECMO) 装置を用いた長時間体外循環時の出血傾向防止を目的とし,抗凝固剤を,従来のヘパリンからメシル酸ナファモスタット (以下 FUT) 単独投与に代えた場合の効果を実験的に検討した.体重3〜5kg の雑種幼犬を用い呼吸不全状態を作製し,V-A バイパスにて50ml/kg/h. の流量で7時間潅流し以下の検討を行った. (1) 8, 4, 2mg/kg/h. の FUT をそれぞれ2頭ずつに投与し,活性化凝固時間 (以下 ACT) を指標にしてその至適投与量を決定. (2) (1)で得た至適 FUT 量を投与した5頭 (F 群) と,200〜400U/h. のヘパリンを投与し ACT 値を200〜250秒にコントロールした5頭 (H 群) とを比較検討した. 8及び4mg/kg/h. の FUT 投与では脱血側 ACT 値は1300秒以上となったが,創部よりの出血は認められなかった. 2mg/kg/h. の FUT 投与では脱血カニューレに凝血塊が認められたため,FUT の至適投与量は3mg/kg/h. と考えられた. F 群においては ACT 値,FUT 濃度はいずれも送血側において脱血側より高値であった. また,酸素運搬能,炭酸ガス除去能,血小板数,溶血量,フィブリノーゲン,肝機能,腎機能の推移において,F 群,H 群間に有意差を認めなかった. すなわち,抗凝固剤として FUT を用いた ECMO は出血傾向をきたしにくく,生体に大きな影響を与えず,優れた臨床効果が期待できる方法と考えられた.
日本小児外科学会の論文
1994-02-20

新生児用 ECMO 装置における抗凝固剤の実験的検討

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