反復性好中球減少症に発症した Neutropenic enterocolitis の1例
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概要
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症例は9歳男児.2歳時に周期不定の反復性好中球減少症を発症し,歯肉口内炎や敗血症のため入退院を繰り返していた.今回は発熱とともに,腹痛,嘔吐が出現し,抗生物質や G-CSF の投与にもかかわらず状態が悪化した.身体所見上右下腹部に腹膜刺激症状を認め,腹部エコー,CT で盲腸壁の肥厚が見られたため盲腸炎もしくは急性虫垂炎の診断で開腹術を施行した.盲腸及び虫垂は発赤が著しく,盲腸壁は浮腫状に肥厚していた.虫垂切除術とドレーン留置にとどめ閉腹し,術後は順調に経過した. Neutropenic enterocolitis は高度の好中球減少時に起こる,回盲部を好発部位とした炎症性疾患である.急性虫垂炎との鑑別が問題となるが,腹部エコー,CT の所見は特徴的であった.外科的治療の適応は好中球減少を伴わない急性腹症の場合と同様と考えられるが,顆粒球輸血や G-CSF の投与により合併症の予防に努めるべきである.
- 日本小児外科学会の論文
- 1993-12-20
著者
-
土田 昌宏
茨城県立こども病院小児科
-
監物 久夫
茨城県立こども病院小児外科
-
土田 昌宏
茨城県立こども病院
-
土田 昌宏
自治医科大学 小児科
-
土田 昌宏
東邦大学
-
城 一也
茨城県立こども病院外科
-
中村 博史
茨城県立こども病院外科
-
山田 牧
茨城県立こども病院小児科
-
中村 博史
中村クリニック
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