小児術後イレウスの検討
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概要
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We have studied on the causal and therapeutic aspects of postoperative intestinal obstruction in 25 of 395 children who have undergone laparotomy during the last 13 years. Postoperative ileus was noted more frequently in abdominal tumors (22%, 4/18), Hirschsprung's disease (14%, 4/37), and congenital biliary atresia (11%, 4/37) than in appendicitis (5%, 2/57) and intussusception (4%, 2/45). The specific mechadism of postoperative ileus was determined in 20 cases at laparotomy and one at autopsy. Four other cases were treated by conservative therapy. Adhesions and/or bendings were seen in 12, simple compression due to a cord in one, and strangling in 3 cases with one confirmed by autopsy. Obstruction of the intestinal lumen was seen in two and bending of the Roux-en Y anastomosis, ileal intussusception and hemorrahgic infarction of the jejunum were seen in one case for each. There was no significant difference in the incidence of adhesive obstruction among three groups classified as non-contaminated, semi-contaminated and contaminated groups according to infection of the abdominal cavity and operative procedures at initial laparotomy. As a cause of postoperative obstruction, operative manipulation was noted most frequently among original illnesses, operative procedures and manipulations. In our opinion, prophilaxis of adhesive obstruction requires meticulous surgical techniques. A great number of prtients with adhesive obstruction were treated by lysis of adhesions. Each case with extensive adhensions, strangulation, intraluminal obstruction, bending of Roux-en Y anastomosis and hemorrahgic infarction necessitated bowel resection. Postoperative intussusception of the ileum was manually reduced in laparotomy. Children were reoperated within two days after signs and symptoms of intestinal obstruction recovery followed but at child with resection of the ileum four days after intraluminal obstruction died of intestinal bleeding and pneumonia. If conservative therapy does not prone to be effective, we believe that postoperative ileus must be operated at an early stage.
- 日本小児外科学会の論文
著者
-
小林 滋
信州大学第外1科
-
小林 滋
信州大第1外科
-
安名 主
信州大学第1外科
-
清水 幹夫
長野県がん検診救急センター
-
石曽根 新八
信州大学第1外科
-
岡本 講平
信州大学第1外科
-
内田 健夫
信州大学医学部第1外科
-
清沢 佑爾
信州大学第一外科
-
清水 公男
信州大学第一外科
-
清水 幹夫
信州大学第一外科
-
百瀬 芳隆
信州大学第一外科
-
清沢 佑爾
信州大学第外1科
-
津久井 敏郎
信州大学第外1科
-
大倉 充久
信州大学第外1科
-
内田 健夫
信州大学第1外科
-
大倉 充久
日本赤十字社医療センター小児外科
-
清水 公男
北海道立庶野診療所
-
津久井 敏郎
信州大学 第1外科
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