メッケル憩室に対する腹腔鏡補助下手術の検討
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概要
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【目的】出血と腸重積で発症した小児メッケル憩室に対する腹腔鏡補助下手術の成績を開腹手術と比較し,その有用性を検討した.【対象と方法】当科で経験したメッケル憩室手術例13例を,開腹術群(開腹群,7例)と腹腔鏡補助下手術群(Lap群,6例)に分け,手術成績を比較した.またLap群については,ポートの装着状況と術中所見との関連を調べた.術式は,開腹群, Lap群ともにメッケル憩室の楔状切除術が行われた.Lap群では腹腔鏡にて病変を確認し,臍輸部のカメラ用ポート創を拡大して,ここより憩室を体外に引き出して切除する方法が採られた.【結果】(1)手術時間・術中出血:手術時間は開腹群の平均が100分であったのに対し,Lap群では155分とLap群で長時間を要したが統計学的な有意差はなかった.術中出血の平均値は,開腹群11ml,Lap群16mlと,いずれも少量で有意差なく,輸血を要した例もなかった.(2)術後在院日数・合併症:術後在院日数の平均は開腹群で9.7日,Lap群で8.7日と,有意差を認めなかった.またいずれの群でも重篤な術後合併症は経験されなかった.(3)Lap群のポート数と術中所見:Lap群で使用したポート数は,2例で3個,3例で2個,1例で1個であった.3個のポートを要した例は,1例が腸重積を合併した例,他の1例は異所性胃粘膜による出血例で,全小腸の検索を要した症例であった.ポート1個のみで手術が行われた1例は臍輪郭のカメラポートの近傍に憩室が確認でき,同じ創から直ちにその把持が可能であった.【結論】メッケル憩室の腹腔鏡補助下手術の成績は開腹手術とほぼ同等であり,整容性のメリットが大きいものと評価された.
- 特定非営利活動法人日本小児外科学会の論文
- 2003-12-20
著者
-
仁尾 正記
東北大学小児外科
-
林 富
東北大学小児外科
-
和田 基
東北大学小児外科
-
佐々木 英之
東北大学小児外科
-
吉田 茂彦
東北大学小児外科
-
中村 潤
東北大学小児外科
-
石井 智浩
東北大学小児外科
-
天江 新太郎
東北大学小児外科
-
川原 義典
東北大学小児外科
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