慢性肺動脈血栓塞栓症に対して中等度低体温体外循環下に循環停止せず血栓内膜摘除を施行した1治験例
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概要
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慢性節動脈血栓塞栓症に対して,2種類の湾曲鉗子を使用し超低体温循環停止法を用いず血栓内服摘除を行い得たので報告する.患者は44歳の男性で,呼吸困難,左下肢浮腫のため平成14年6月当院に紹介された.胸部CT上,両側節動脈中枢側に血栓を認め抗凝固療法が無効で,主節動脈まで血栓塞栓が増悪したため緊急手術を施行した.完全体外循環,中等度低体温下に主節動脈を横切開し,心耳鉗子および心房鉗子を各々右および左肺動脈末梢側に挿入して21gの血栓内膜摘除を行った.循環停止とはせず肺動脈末梢からの血液back flowによる視野障害を予測し,back flowによるwash out効果と最小限の肺動脈切開による鈍的摘除を組み合わせて低侵襲手術を試みた.大動脈遮断時間43分,体外循環時間98分であった.術後CTで左肺動脈下葉枝の血栓残存を認めたが,術前のNYHA IV度からII度まで改善し日常生活に復帰している.
- 北関東医学会の論文
- 2004-02-01
著者
-
高橋 徹
群馬大学臓器病態外科
-
高橋 徹
群馬大学大学院医学系研究科臓器病態外科学
-
行木 太郎
群馬大学大学院医学系研究科臓器病態外科学
-
森下 靖雄
群馬大学大学院医学系研究科臓器病態外科学
-
上吉原 光宏
前橋赤十字病院呼吸器外科
-
行木 太郎
前橋赤十字病院心臓血管外科
-
大滝 章男
前橋赤十字病院心臓血管外科
-
石川 進
群馬大学大学院医学系研究科臓器病体制御系病態循環再生学講座臓器病態外科
-
大滝 章男
前橋赤十字病院 呼吸器外科
-
大木 茂
前橋赤十字病院心臓血管外科
-
上吉原 光宏
前橋赤十字病院心臓血管外科
-
行木 太郎
群馬大学 臓器病態外科学
-
上吉原 光宏
群馬大学臓器病態外科
-
上吉原 光弘
前橋赤十字病院呼吸器外科
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