影像下直達法による経皮的胆管ドレナージの研究
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概要
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閉塞性黄疸ならびに胆道感染症に対しルーチンに行いうる安全な非開腹的胆汁外瘻処置として, 影像下直達法による経皮的胆管ドレナージ手枝を創案確立した. 影像下直達法の原理は, 胆管造影では情報を得ることができない腹背方向の深度を, X線投与方向に針を挿入することにより無視しうるものとしたことである. これにより1回の試みで選択的に胆管を穿刺しチューブを挿入することが可能となつた. さらに, 呼吸による胆管の位置移動, チューブ周囲の線維性瘻孔形成期間, チューブ挿入に対する肝実質内における反応について検討し, 経皮的胆管ドレナージ施行後3週間以内のチューブの技去は, 肝汁漏出・胆道内出血・腹腔内出血の危機が大きい事を明らかにし, その対策として, 胆管内深部への4cm以上のチューブの挿入留置と体表面での固定を厳重にする必要を認め, 先端弯曲型外筒・目盛り付き内筒・固定ゴムの作製を考案した.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
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