術前画像から確診し腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しえた完全型胆嚢捻転症の1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は91歳の男性で,右側腹部痛・嘔吐が出現し,当院入院となった.右季肋部の圧痛を認めたが筋性防御は認めず,白血球・CRPの著しい上昇と軽度黄疸が見られた.CT検査では,胆嚢腫大と造影効果のない胆嚢壁の肥厚,頚部に低吸収の腫瘤像が確認され,胆嚢捻転症に続発した急性壊死性胆嚢炎と診断し直ちに腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した.Gross I型遊走胆嚢で,胆嚢管部を軸として時計方向に360度捻転していた.術中胆道造影では総胆管の拡張と結石像を認めたが,全身状態の悪化が見られたのでc-チューブのみを留置し,総胆管結石は術後内視鏡的乳頭切開術にて摘出,第51病日目に退院した.病理組織検査では胆嚢管部の捻転に続発した堪能の急性出血性梗塞と考えられた.胆嚢捻転症の多くは開腹時に確定診断されるが,我々は術前に画像診断し,早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しえた.本症は胆嚢頚部の炎症所見がほとんど見られず,腹腔鏡下胆嚢摘出術のよい適応と考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2004-05-01
著者
-
片寄 友
東北大学大学院消化器外科学
-
片寄 友
東北大学肝胆膵外科
-
片寄 友
東北大学大学院外科病態学消化器外科
-
片寄 友
仙台厚生病院 消化器センター消化器外科
-
村上 泰介
仙台厚生病院消化器センター消化器外科
-
伊藤 浩司
仙台厚生病院消化器センター消化器外科
-
佐藤 隆次
仙台厚生病院消化器センター消化器外科
-
岡田 泰穂
仙台厚生病院消化器センター消化器外科
-
岡田 恭穂
山形県立中央病院外科
-
佐藤 隆次
福島労災病院外科
-
伊東 浩司
東京医科歯科大学肝胆膵外科
-
佐藤 隆次
仙台厚生病院 消化器センター消化器外科
-
岡田 泰穂
山形県立中央病院外科
-
片寄 友
東北大学大学院医学系研究科消化器外科学分野
-
片寄 友
東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野
関連論文
- 膵癌の治療戦略--術前治療とR0切除をめざした後腹膜一括郭清 (特集 進行癌の治療戦略)
- PP-717 Immunomodulatorとして変異型スーパー抗原をバイスペシフィック抗体に応用した胆管癌細胞株(TFK-1)に対する免疫療法の検討
- P-171 変異型スーパー抗原を応用した樹立胆管癌細胞株(TFK-1)に対する免疫療法の検討
- 遺伝子工学的手法による各種一本鎖抗体(scFv)の作成とそれを用いた胆管癌に対する集学的治療への応用
- Q2-14 胆管癌細胞株に対する抗 MUC1 抗体を用いた Bispecific 抗体2種併用による細胞傷害活性の増強(第47回日本消化器外科学会総会)
- SF-001-5 膵癌細胞における薬物輸送担体タンパク群及び関連代謝酵素の網羅的同時絶対定量解析に基づくGEM感受性・耐性規定因子の同定(膵(基礎研究1),サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- DP-120-4 臨床検体微量ペプチド試料からの薬物輸送体及び代謝酵素蛋白群の網羅的同時絶対定量解析に基づく抗癌剤感受性予測(第108回日本外科学会定期学術集会)
- P-2-45 胆管癌手術における胆管切除断端の検討(胆道 予後,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-305 胆管癌肝切除例における周術期因子の予後への影響(胆管 悪性,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-181 ジェムシタビンによる胆道癌術後補助化学療法の現状(要望演題9-3 消化器癌補助化学療法 肝・胆・膵,第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-88 肝門部胆管癌肝切除症例のSSI対策 : 周術期免疫増強栄養剤(IED)の有効性比較試験(要望演題4-6 消化器外科とSSI対策6,第63回日本消化器外科学会総会)
- WS-5-5 肝門部胆管癌の外科切除成績と新規治療戦略 : 断端陰性化を目指して(ワークショップ5 肛門部胆管癌の治療戦略 : 切除断端と剥離面の陰性化を目的とした術式の工夫と限界点,第63回日本消化器外科学会総会)
- PD-7-3 胆嚢癌手術治療 : 肝切除・胆管切除・膵頭十二指腸切除の意義(パネルディスカッション7 胆嚢癌のStage別標準術式 : その手技を考える,第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-181-6 肝胆膵外科周術期血糖管理の徹底による合併症予防の可能性(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-152-7 胆道再建を伴う肝切除術における至適ドレナージ法の検討 : A Prospective Randomized Trial(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-139-7 ファーター乳頭部癌の長期成績と予後因子の検討(第108回日本外科学会定期学術集会)
- SF-050-2 時計遺伝子mouse Per2はヒト膵癌細胞に増殖抑制とシスプラチンへの感受性増強をもたらす(第108回日本外科学会定期学術集会)
- SF-006-4 進行肝門部胆管癌の新規治療戦略とMDCT仮想肝切除による術前シミュレーション(第108回日本外科学会定期学術集会)
- WS-12-5 Stage III以上進行胆嚢癌における予後規定因子ならびに術式の検討(第108回日本外科学会定期学術集会)
- WS-10-1 大腸癌肝転移術後の補助化学療法としてのmFOLFOX6法の有効性と安全性に関する検討 : 多施設共同の第II相臨床試験の中間報告(第108回日本外科学会定期学術集会)
- P-1-686 当科における硬化性胆管炎手術例の検討(胆 良性4,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- O-3-92 進行胆嚢癌に対する拡大手術の適応と意義(胆道癌 手術1,一般演題(口演),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- RS-92 肝切除,胆道再建を伴う胆道癌手術における術後経管栄養の有用性(要望演題19 胆合併症,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- PD-7-7 胆管癌に対する拡大手術の適応と限界 : 治療成績向上のためには?(パネルディスカッション7 胆嚢,胆管癌に対する拡大手術の適応と限界,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- SY-8-8 胆管癌に対するアジュバントの現状と術前化学放射線療法の可能性(シンポジウム8 肝胆膵癌に対する補助療法の位置づけ,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- イマチニブ投与後に切除しえた胃原発gastrointestinal stromal tumor多発肝転移の1例
- PD-12-6 中下部胆管癌の切除成績と適正切除範囲 : 治療成績向上のためには?(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 2302 胆道癌肝切除症例における閉鎖式低圧持続吸引ドレナージの効果(ドレナージ3肝胆膵,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 2094 肝門部胆管癌術後補助化学療法の可能性(胆道癌化学療法,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 2093 切除不能胆管癌に対する集学的治療 : その後の経口化学療法(胆道癌化学療法,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 2084 胆嚢癌の手術術式の検討(胆嚢癌4,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 高度進行胆道癌への挑戦〜血行改変により切除し得た肝門部胆管癌の切除経験
- 非B非C型肝細胞癌の肝切除例についての臨床的検討
- 肝門部胆管癌術後感染症の検討(肝・胆・膵43, 第60回日本消化器外科学会総会)
- IgG4-関連自己免疫性膵炎に合併した肝炎症性偽腫瘍の1例(肝・胆・膵30, 第60回日本消化器外科学会総会)
- 肝拡大葉切除術後にMRSA関連糸球体腎炎を併発した3症例(第60回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 大腸癌肝転移に対する外科的治療戦略(肝臓16, 第60回日本消化器外科学会総会)
- 胆管細胞癌の予後因子に関する検討-腫瘍造影効果の点から(胆道9, 第60回日本消化器外科学会総会)
- 当科における膵管胆道合流異常症例に対する外科手術成績(胆道2, 第60回日本消化器外科学会総会)
- T2胆嚢癌に対する外科治療方針 : 基本術式および縮小手術の可能性について(胆嚢癌に対する切除術式の選択とその根拠, 第60回日本消化器外科学会総会)
- 進行肝門部胆管癌における門脈合併切除再建の治療成績と意義(膵胆道癌における血管合併切除の意義-適応と限界, 第60回日本消化器外科学会総会)
- 肝門部に限局した病変を有し肝門部胆管癌との鑑別に苦慮したIgG4関連硬化性胆管炎の1例
- P-2-616 大腸癌における腫瘍内エストロゲン濃度と合成酵素群との相関,および予後の検討(大腸 研究2,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- PPB-1-082 心臓血管外科手術に合併した急性腸管虚血5症例の検討(緊急手術)
- PPS-1-010 鏡視下手術で切除した上部消化管粘膜下腫瘍10例に対する術前診断を含めた検討(胃GIST2)
- 術前画像から確診し腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しえた完全型胆嚢捻転症の1例
- P-2-77 NSE産生尿膜管平滑筋肉腫の1例(腹部腫瘍1,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- "剣山法"MCTを施行した直径12cm の巨大胆管細胞癌の治療経験
- PPB-3-166 大腸癌肝転移に対する肝切除術の評価 : 系統的肝切除の意義について(転移性肝癌1)
- OP-3-006 当科で経験した肝嚢胞腺癌症例の臨床病理学的検討(肝7)
- P-1-77 当施設における動物を使用した消化器外科領域での研修医教育の現況(基礎研究,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-122 膵頭十二指腸切除術クリニカルパス定着のための工夫と効果(胆・膵 PD再建3,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-392 小腸腸間膜内に広範囲にわたり穿破した壊死性膵仮性嚢胞に対する1手術例(要望演題27 重症急性膵炎の治療成績,第63回日本消化器外科学会総会)
- RS-242 当科切除不能進行膵癌に対する治療成績(要望演題12-3 浸潤性膵管癌の長期生存例,短期再発例の特徴3,第63回日本消化器外科学会総会)
- P-2-424 石灰化慢性膵炎に合併した膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)症例の検討(膵 膵管内腫瘍1,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- P-2-422 膵indeterminate mucin-producing cystic neoplasmと考えられた粘液産生膵腫瘍の2例(膵 膵管内腫瘍1,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 粘膜に限局する乳頭型肝門部胆管癌治癒切除術後遠隔期に生じた肝腫瘍の1切除例
- 骨髄異形成症候群に起因する続発性ヘモクロマトーシスに合併した肝細胞癌の1切除例
- RS-27-5 門脈塞栓時の大建中湯内服が,非塞栓葉の容積増大に及ぼす影響(要望演題27 消化器外科における漢方の役割,第64回日本消化器外科学会総会)
- P-2-81 脾疾患に対する腹腔鏡手術の優位性の検討(脾・門脈 脾臓,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- P-1-419 膵島移植に対する膵全摘ならびに亜全摘症例の検討(膵 手術・他,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- P-1-234 十二指腸癌異時性両側卵巣転移の1例(胃 症例4,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- W-9-11 切除可能膵癌に対するゲムシタビン(GEM)による術前化学療法(NAC)の試み(ワークショップ9 Stage IVa膵癌の治療戦略,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- ヒト肝細胞における有機アニオントランスポーターLST-2の転写調節機構
- 抗上皮増殖因子受容体(EGFR)×抗CD3二重特異性抗体(diabody)を用いた胆管養子免疫療法の検討
- 肝門部胆管癌に対する腫瘍形態に応じた治療法選択の可能性について
- PP104075 灌特異的有機アニオントランスポーター遺伝子LST-1の転写調節機構とケノデオキシコール酸の影響
- 経皮的経肝脈枝塞栓術後の肝動脈塞栓術によりギランバレー症候群を発症した1症例のサイトカインよりの検討
- 胆汁酸の腸肝循環を担う有機アニオントランスポーター : OATP-Eの腸管における発現と細胞内局在
- PP-1-097 胆道再建を要しない肝門部癌手術手技 : MDCTを用いたanimated MPR画像からの術前simulation
- PPB-3-162 肝内胆管癌治癒切除不能例へのマイクロ波凝固療法(MCT)の有用性の検討(肝手術3)
- 肝部下大静脈に隣接した転移性肝腫瘍に対して，流入流出路血行遮断下，中肝静脈経由でopen MCTを施行して有効であった１症例
- 外因性液状フィブリングルー製剤の事前調整の可能性に関する実験的検討
- PPB-3-150 肝細胞癌に対する肝切除後10年以上の長期生存例の検討(肝臨床5)
- PS-213-7 CDK inhibitor p27の新規機能としての転移抑制効果と遺伝子治療への応用
- SF-073-5 癌治療標的分子としてのp27/kip1の有用性 : p27/kip1の新規機能から検討
- 肝切除例閉創時における,縫合糸による手術部位感染発生率の比較検討
- 術前に診断が可能であった上部胆管腺扁平上皮癌の1切除例
- PP-1-065 肝切除例において吸収性モノフィラメント糸による閉腹は術後創感染を減少させたか?
- OP-1-070 進行胆道癌における大動脈周囲リンパ節郭清の適応決定に関する術前MDCTの有用性
- 肝臓外科周術期管理におけるドレーンパウチ法の有用性
- PS24-03 肝臓外科周術期管理におけるドレーンパウチ法の検討 : 対費用効率の向上をめざして
- 変異型p27kipl組み込みアデノウイルスベクターを用いた乳癌の遺伝子治療への展望
- OP-3-040 変異型p27 / kip1蛋白分解抑制による胆管癌細胞株に対するアポトーシスの増強
- 当科における肝内結石症の病型・術式の時代変遷と治療法の検討
- 肝温虚血・再灌流障害における食細胞由来superoxideの重要性 : NADPH oxidase阻害剤apocyninおよび塩化ガドリニウム投与からの検討
- 3.胆嚢癌に対するS4下S5切除 : 適応と手術の要点(進行胆嚢癌外科治療の現況)
- PP-1-263 当科における原発性肝細胞癌に対するOpen MCT群と肝切除群の検討
- PP-1-048 肝門部胆管癌の進展度診断におけるMDCT animated MPR像の有用性
- OP-1-165 遠隔成績よりみた食道・胃静脈瘤に対するHassab手術の再評価
- PPB-3-190 切除不能胆管癌に対する体外照射・胆管腔内照射併用金属ステント留置(胆道ステント)
- PPB-3-183 胆管浸潤を呈し肝内胆管癌との鑑別が問題となった大腸癌肝転移症例の検討(転移性肝癌3)
- VS-3-05 肝門部胆管癌における血行再建の意義(ビデオシンポジウム3 : 血管再建を要する消化器外科手術 : 肝・胆・膵)
- VS-002-2 0.75mmマルチスライスCTを用いたanimated MPR像による肝門部胆肝癌の進展度診断
- PP104029 肝膵同時切除術後の非実質細胞間相互作用を介した肝再生抑制機序
- PS-051-4 Free radical scavenger, edaravoneの肝虚血再灌流に及ぼす効果
- 経過観察中に急速な増大を来した肝血管筋脂肪腫の1例
- 止血用動物性微線維性コラーゲンに起因する炎症性腫瘤による良性胆管狭窄の1例
- WS1-04 胆嚢癌の胆嚢周囲進展度(T-factor)からみた治療方針
- "剣山法"MCTを施行した直径12cm の巨大胆管細胞癌の治療経験