舌転移をきたした胃癌の1例

概要

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胃癌術後に舌転移をきたしたきわめてまれな症例を経験した。症例は65歳の男性。胃体上部の進行胃癌のため, 胃全摘術とD_2リンパ節郭清を施行した。病理組織学的には, 中分化型管状腺癌, 3型, ss, ly_0, v_2, n_1で, 総合的進行度はH_0, P_0, t_2, n_1のstageIIであった。術後約1年目に, 血清CA19-9値の再上昇を認め, 同時期に臍部右側に皮下種瘤が出現した。病理組織学的に胃癌の皮膚転移と診断した。CA19-9値はその後も漸増し, 経過中舌左側の瀰慢性腫大も認められた。舌腫大部からの生検組織像とCA19-9免疫染色陽性所見から胃癌の舌転移と診断した。自験例は舌, 皮膚およびリンパ節以外には明らかな遠隔転移を有さなかった。また, 癌関連遺伝子の検討では胃原発巣の腫瘍先進部, 舌および皮膚転移巣においてp53の強発現を認めた。p53遺伝子変異が異癌の進展に関与している可能性を示唆した。
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1999-08-01