門脈・右肝動脈合併切除を必要とした漿液性膵嚢胞腺腫の1例
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概要
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閉塞性黄疸にて発症し, 門脈・右肝動脈の合併切除を必要とした漿液性膵嚢胞腺腫の1例を経験したので報告する. 患者は59歳の女性で, 全身掻痒感と黄疸を主訴として来院, 上腹部に腫瘤を触知した. 腹部超音波検査・computed tomography にて直径 6cm の腫瘍を膵頭部に認め, 経皮的胆嚢ドレナージよりの胆汁細胞診で Class V が得られたため膵頭十二指腸切除を施行した. しかし腫瘍の門脈への強固な癒着と, 上腸間膜動脈より起始した右肝動脈の巻き込みを認めたため, この両者の合併切除を余儀なくされた. 右肝動脈の再建は失敗し, さらに右肝動脈も術中操作の影響で術後の血流が途絶したが, 肝不全症状は術後一過性であり患者は順調に開腹した. 切除標本より漿液性嚢胞腺腫であることが判明, 術前胆汁細胞診も胆道由来の再生上皮と訂正されたが, 良性腫瘍であるにもかかわらず, 門脈だけでなく膵内肝管・主膵管壁にも強い圧迫伸展を示す, 興味深い症例であった.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1992-11-01
著者
-
高木 健太郎
新潟県立中央病院外科
-
長谷川 正樹
新潟県立中央病院外科
-
小山 高宣
新潟県立中央病院外科
-
小山 高宣
県立中央病院外科
-
尾池 文隆
新潟県立中央病院外科
-
長谷川 正樹
新潟県立中央病院
-
真部 一彦
新潟県立中央病院
-
山崎 信保
新潟県立中央病院外科
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