下部十二指腸動脈支配の検討 : 十二指腸温存膵頭全切除術の血行温存法に関連して
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概要
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本研究は十二指腸温存膵頭全切除術(本術式)の血行温存法を確立する一助として,下部十二指腸の動脈支配と,切除による同血流への影響を検討した.膵頭病変のない25例に上腸管膜動脈(SMA)および選択的下膵十二指腸動脈(IPD)造影を施行.下部は上腸間膜静脈(SMV)右縁から第1空腸動脈(Jl)の最近位反回枝までと定義し,その十二指腸(D)枝とIPDを読影,分類した.D枝は分岐様式から,A)群IPDとJlの11例(44%),B)群IPDとJlの吻合枝の6例(24%),C)群IPD単独の8例(32%)に分類,IPDはJlと形成する共通幹から,あり16例(64%),なし9例(36%)に大別した.膵鉤状部の切除線をSMA上に想定すると,A)群のJl走行異常とB)群のD枝偏在の各1例,c)群の共通幹なしの計6例24%では,下部の広範な血流障害が危倶された.この血行特性と本術式の適応が主に良性疾患である点を考慮すると,下部の血行温存には,SMV右縁での切除が安全であり,かつ妥当と思われた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1992-10-01
著者
-
羽生 富士夫
東京女子医科大学消化器外科
-
羽生 富士夫
東京女子医科大学:八王子消化器病院
-
今泉 俊秀
東京女子医科大学消化器外科
-
中村 光司
東京女子医科大学消化器外科
-
小泉 淳
慶應義塾大学医学部放射線診断科
-
清水 泰
至誠会第2病院外科
-
新井 俊男
東京女子医科大学消化器外科
-
今泉 俊秀
東京女子医科大学
-
済陽 高穂
東京女子医科大学消化器病センター
-
井戸 邦雄
日本鋼管病院放射線診断部
-
小泉 淳
東海大学医学部基盤診療学系画像診断学
-
新井 俊男
東京女子医科大学医学部消化器外科学:府中医王病院消化器外科
-
梁 英樹
至誠会第2病院外科
-
鈴木 寧
至誠会第2病院外科
-
井戸 邦雄
慶応大学医学部放射線診断科
-
小川 健二
慶応大学医学部放射線診断科
-
小泉 淳
慶応大学医学部放射線診断科
-
小泉 淳
防衛医科大学校放射線科
-
済陽 高穂
東京女子医科大学消化器外科
-
済陽 高穂
東京女子医科大学 消化器外科
-
小泉 淳
慶応義塾大学 放射線診断
-
新井 俊男
府中医王病院消化器外科
-
羽生 富士夫
東京女子医大肝移植チーム
-
中村 光司
東京女子医大消化器病センター
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