術前進展度診断からみた膵頭部癌に対する拡大手術の適応選択(<特集>第38回日消外会総会シンポ・術前診断からみた手術術式の決定)

概要

論文の詳細を見る
膵頭部癌の術前進展度診断能,治癒切除可能性から拡大手術の合理的な適応選択について検討した.対象はcomputed tomography,血管造影が共に施行された通常型膵管癌75例である.膵癌取扱い規約による各進展因子の術前進展度正診率は,Aが92.0%と高く,PV,Rp,Plx,Sでは49.4%,62.7%,58.7%,61.3%で,浸潤のない例や高度進展例に比べ軽度進展例の診断は必ずしも容易ではなかった.治癒切除可能性は,A_0で65.1%,PV_<0〜2>で46.4〜86.4%,Rp_<0〜2>で50.0〜100.0%,Plx_<0〜2>で45.8〜91.7%であったが,A_<1〜3>,PV_3,Rp_3,Plx_3では0〜16.7%にすぎなかった.局所高度進展例の術前診断は困難ではないが治癒切除の可能性は極めて低く,拡大手術の適応外とすべきである.軽度進展例の診断は必ずしも容易ではないが,拡大手術で可及的に治癒切除を追求すべきである.膵頭部癌のさらなる治療成績の向上のためには術前進展度診断に応じた合理的な適応選択が必要と考える.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1992-04-01