閉塞性黄疸周術期の血液凝固障害
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概要
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胆道ドレナージによる減黄術後に根治的切除術を施行した閉塞性黄疸患者12例を対象として黄疸, 手術侵襲, 術後合併症による血液凝固系に対する影響について凝結学的に検討した. 減黄前は全例過凝固状態を示し, 総ビリルビン (TB)20mg/dl 以上では prothrombin time activity, antithrombin III (AT III), fibrinogen が減少した. また TB が 20mg/dl 未満では分子マーカーレベルの減少が主体であった. 減黄後には過凝固状態は消退したものの AT III は依然減少しており, 血小板, 線溶活性も亢進していた. 根治手術直後は再度著明な過凝固状態を示し, 術中出血量と血小板 (PLT) 減少率とが相関した. 術直後に PLT や AT III が激減する症例ではその後多臓器障害 (MOF) や縫合不全を合併する症例がみられた. 術直後の過凝固状態は経過良好例では速やかに回復したが MOF や縫合不全合併例では遷延傾向を示した.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1991-01-01
著者
-
三浦 純一
公立岩瀬病院外科
-
井上 仁
福島県立医科大学第1外科
-
三浦 純一
福島県立医大第1外科
-
元木 良一
福島県立医大第1外科
-
遠藤 幸男
福島県立医科大学第一外科
-
薄場 彰
福島県立医科大学第一外科
-
竹重 俊幸
福島県立医大第1外科
-
大石 明雄
福島県立医大第1外科, 会津総合病院
-
渡辺 善二郎
福島県立医科大学第1外科
-
又吉 一仁
福島県立医科大学第1外科
-
高原 光則
福島県立医科大学第1外科
-
遠藤 幸男
福島県立医科大学手術部
-
竹重 俊幸
福島県立会津総合病院外科
-
竹重 俊幸
福島県会津総合病院 外科
-
又吉 一仁
福島県立医科大学 外科学第一講座
-
井上 仁
福島県立医科大学医学部 外科学第一講座
-
薄場 彰
福島県立医科大学 第一外科
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