慢性腎不全維持透析患者の消化器外科手術症例の検討

概要

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最近10年間の当施設での維持透析患者の消化器外科手術症例をA待期的手術群52例,B緊急手術群33例の比較を中心に検討を加えた.A群術後合併症28.8%,直死3.8%,B群合併症48.5%,直死21.2%であり,術後在院死の主因はA群で肺合併症,B群でseptic multiple organ failureであった.B群の51.5%を虚血性大腸炎壊死型を主とする下部消化管穿孔例が占め,手術までの経過時間は大きな予後規定因子であり24時間以内の早期手術が肝要である.A群の60歳以上の術後合併症66.7%,在院死58.3%で,60歳未満で合併症17.5%,在院死2.5%であり,前者の在院死はすべて担癌患者であった.A群の血漿fibronectin値は術前,術後3,7病日ともに成人健常者に比べ有意に低く,また術後の回復遅延が認められた.以上より維持透析患者は消化器外科手術において術後感染防御・創傷治癒の両面でのriskを有し,特に60歳以上の担癌患者はhigh riskと考えられる.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1991-09-01