教室における各種膵腸吻合法の合併症に関する一考察

概要

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各種膵腸吻合法とその合併症ならびに腹腔内持続吸引ドレナージ法 (continuous intraabdominal suction drainage:CISD) の有用性について膵腸吻合143例 (膵頭部癌66例, 胆管癌40例, 乳頭部癌32例, 胆嚢癌5例) を対象に検討した. 膵嵌入 (l) 法が20例, 漿膜筋層切開膵管挿入 (ll) 法が22例, 非切開膵管挿入 (lll) 法が48例, 膵管空腸吻合 (lV) 法が53例であった. 膵液漏出はl, ll, lll, lV法でそれぞれ 20%, 21%, 0%, 13%, 縫合不全は 25%, 14%, 6%, 4% と lll, lV 法の成績が良好であった. 膵液漏出は胆道癌で 21%, 膵癌で 6%, 縫合不全はそれぞれ 14%, 5% と有意 (p<0.05) に膵癌で低率であった. 2か月以内の早期死亡は l, ll, lll, lV 法でそれぞれ 25%, 14%, 12%, 6% であり, lV 法で早期死亡が少なかった. また, CISD 未施行群では膵液漏出や縫合不全例で早期死亡が多かったが, CISD 施行群では膵液漏出, 縫合不全と早期死亡との相関はなかった. 以上より, 膵管空腸吻合法と CISD 法は膵空腸吻合法の合併症軽減に有用と考えられた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1996-04-01