リンパ節転移からみた早期胃癌の縮小手術 - 特に迷走神経温存, 幽門保存手術 - の適応について

概要

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早期胃癌に対する迷走神経温存, 幽門保存胃切除術の適応を明らかにするため, A, M 領域の早期癌切除症例583例のリンパ節転移状況, および本術式は通常の D_2 郭清から右噴門リンパ節 (No. 1) と幽門上リンパ節 (No. 5) 郭清を省略するためにこれらの部位への転移状況を検討した. リンパ節転移率は m 癌1.9%, sm 17.8% (sm_1 : 12.5%, sm_2 : 20.3%) であった. No. 1への転移例は9例 (A : 3例, M : 6例). No. 5への転移例は4例(A : 1例, M : 3例) にみまれ, これを組織型, 肉眼型, 腫瘍径, 深達度からみたリンパ節転移状況にあてはめたところ, 分化型ではすべての m 癌と30mm 未満の sm 癌が, 未分化型では隆起, 混合型は症例が少なく現段階では適応から除外し, 陥凹型は30mm 未満の m 癌と10mm 未満の sm 癌 (sm_1癌は30mm 未満) がわれわれの迷走神経温存, 幽門保存胃切除術の適応症例と考えられた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1995-12-01