胸部食道癌の拡大リンパ節の功罪 : 術前進行度診断に基づく3領域拡大郭清の評価(<特集>第44回日消外会総会特別シンポ1 : 拡大リンパ節の郭清の功罪)

概要

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1985〜93年までに縦隔全長を郭清した胸部食道癌切除例426例を対象に3領域郭清(3F)184例,上縦隔重点2領域郭清(2F)137例,その他2領域郭清(2S)105例に分け,手術成績および遠隔成績を検討した.3Fの選択基準はIu例,USで頸部転移を疑う症例,上縦隔転移例とした.転移率は3F 80.9%,2F 60.9%,2S 56.2%,3Fの頸部転移率は30.4%であった.3Fの手術死亡率の増加はなかった.拡大郭清導入後の5生率は40.2%で従来の右開胸標準2領域郭清の23.4%より有意の向上をみた.1985年以降のC3-1切除例の5生率は3F 42.9%,2F 56.5%,2S 40.4%で有意差はなかった.3Fの予後向上因子の検討ではn(+),stage IV,転移個数1〜3個で3Fが2Fより有意差はないが高い生存曲線を示した.3Fで頸部転移例の5生率は31.3%で縦隔や胃周囲転移例と同等であり,頸部郭清の有効性が認められた.一方,n(-),smでは3Fと2Fに差はなく,進行度診断で郭清する我々の選択基準の妥当性が示された.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1995-04-01