膵頭部領域癌に対する拡大リンパ節郭清,神経叢郭清の功罪(<特集>第44回日消外会総会特別シンポ1 : 拡大リンパ節郭清の功罪)
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概要
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膵頭部領域癌切除例をリンパ節転移,神経浸潤を中心に病理組織学的に検討するとともに予後との関連,拡大郭清のQOLについても検討した.下部胆管癌(23例),乳頭部癌(28例)では胃周囲リンパ節転移はまれで,膵頭部癌(101例)では6番にのみ12%の転移を認め,リンパ節郭清の意味からは6番郭清を施行すれば胃切除の適応は少ないと考えられた.膵頭部癌においては14番に23%,16番には25%の転移を認め,13番,14番から16番への転移経路が推測され,これを一括郭清する必要が考慮された.下部胆管癌では14,16番転移はそれぞれ9%に認めたが,乳頭部癌では認めなかった.膵頭部癌ではリンパ節転移より膵外神経叢浸潤が予後と関連した.16番の広範郭清は術後早期にドレンよりの大量腹水流出を伴い術後管理上注意を要する.上腸間膜動脈周囲神経叢の郭清で14番リンパ節は完全に郭清されるが下痢を主体とした栄養不良に対する厳重な術後栄養管理が必要となる.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1995-04-01
著者
-
中尾 昭公
名古屋大学・消化器外科・免疫機能制御学
-
野本 周嗣
名古屋大学大学院消化器外科
-
竹田 伸
名古屋大学大学院消化器外科
-
井上 総一郎
名古屋大学大学院病態制御外科
-
中尾 昭公
名古屋大学
-
井上 総一郎
名古屋大学 大学院病態制御外科
-
野本 周嗣
名古屋大学 大学院医学系研究科消化器外科学
-
竹田 伸
名古屋大学 大学院医学研究科量子医学
-
高木 弘
名古屋大学第2外科
-
金子 哲也
名古屋大学医学部大学院医学系研究科病態制御外科学
-
野浪 敏明
名古屋大学第2外科
-
原田 明生
名古屋大学第2外科
-
野浪 敏明
名古屋大学
-
稲垣 均
名古屋大学第2外科
-
細野 二郎
名古屋大学第二外科
-
高木 弘
名古屋大学今永外科肝臓研究室
-
稲垣 均
名古屋大学医学部第二外科
-
原田 明生
名古屋大学医学部第2外科
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