胆嚢炎手術後のMRCPが診断の契機となった無黄疸肝門部胆管癌の1切除例
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概要
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症例は67歳の男性. 2001年9月,腹痛,嘔吐にて近医を受診,急性胆嚢炎の診断のもと胆嚢摘出術を施行された.術後の磁気共鳴画像を用いた豚管胆道投影法(MRCP)にて総肝管に陰影欠損を認め,胆萱場の疑いで当院に紹介された.入院時,血清総ビリルビン値は10mg/d1と正常で,胆道系酵素の上昇を認めず,腹部エコー上肝内胆管の拡張も認められなかった.精査の結果,総肝管から右肝管へ進展する狭窄所見の少ない肝門部胆萱癌と考えられた.同年12月,尾状葉合併肝右葉切除術パ干外胆管切除術を施行した.肝門部胆管癌の無黄疸発見例の報告は散見されているが,それらのほとんどは無黄疸ではあるが胆道系酵素の上昇パ干内胆萱の拡張を伴っており,血液検査所見,腹部超音波検査が診断の契機となっている.本症例はMRCPでのみ診断の契機が得られたものと考えられ,本検査の有用性が示唆された.若干の文献的考察を加え,報告する.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2003-12-01
著者
-
中尾 昭公
名古屋大学・消化器外科・免疫機能制御学
-
杉本 博行
名古屋大学大学院消化器外科
-
竹田 伸
名古屋大学大学院消化器外科
-
井上 総一郎
名古屋大学大学院病態制御外科
-
長坂 徹郎
名古屋大学医学部附属病院検査部病理部門
-
藤井 努
名古屋大学消化器外科
-
中尾 昭公
名古屋大学
-
井上 総一郎
名古屋大学 大学院病態制御外科
-
藤井 努
名古屋大学 消化器外科学
-
金子 哲也
東海中央病院外科
-
竹田 伸
名古屋大学 大学院医学研究科量子医学
-
長坂 徹郎
名古屋大学病理部
-
金子 哲也
名古屋大学医学部大学院医学系研究科病態制御外科学
-
長坂 徹郎
名古屋大学 大学院医学研究科小児科
-
杉本 博行
名古屋大学
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