食道癌壁内リンパ流の臨床病理学検討

概要

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壁内転移 (IM) またはリンパ管侵襲 (lymphatic permeation, LP) を認めた31例を対象として, 食道癌壁内リンパ流を検討した. IM は25例, 49病巣存在し, 壁内局在頻度は粘膜下層 (sm) (51%), 粘膜固有層 (lpm) (27%), 固有筋層 (mp) (18%) で, sm に最も多く認められた. sm はリンパ管が豊富かつ複雑で, 弁を有するリンパ管であることから, 腫瘍細胞が捕捉されやすいものと考えられた. しかし, 上部食道では解剖学的にリンパ管網の発達がないとされる mp に IM の1/3以上を認めたことより, 上部食道では壁側へ向かう側方リンパ流の存在が推測された. LPは18例 (IM 12例を含む), 29病巣認められ, 壁内局在は lpm に 62% と最も多く, sm は 14% であった. LP は担癌生体におけるリンパ管内の癌細胞の流れを反映したものと考えられ, lpm のリンパ管網が長軸方向の重要なルートであることが示唆された. また, IM, LP の多くは主病巣より 4cm 以内の部位に存在し, 長軸方向の壁内リンパ流は 4cm 前後と考えられた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1993-05-01