直腸癌に対する低位前方切除術の適応 (<第2回卒後教育セミナー>直腸癌に対する低位前方切除)
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概要
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癌の手術はまず根治的でなければならない.このためには必要なら拡大切除,拡大郭清を行なわなければならない.しかし拡大することによって臓器欠損障害が大きく,患者に大きな負担を与えるとすれば過剰なメスの動きは強く慎しまねばならないのは当然で,適切な治療術式の選択が非常に大切である.とくに直腸癌の外科治療にはこの20〜30年直腸切断.人工肛門造設(Miles)が標準術式とされたが,最近比較的早期の症例の発見頻度の増大や,術中術後の管理の進歩により,Miles術式が高く評価された時代と異なり,癌の進展度,病期によって異なった適切な術式の選択が要求されるにいたった.すなわち,直腸の下部進行癌,他臓器浸潤癌などはより拡大郭清あるいは合併切除を積極的にやる反面,早期やこれに準ずる症例あるいは腫瘍の存在部位によっては自然肛門切断など拡大切除しても治癒性が変らない,すなわち無意味な拡大切除,郭清に過ぎないものは安易に直腸切断を行い人工肛門を造設することはあってはならない.このように直腸癌に対する適切な根治術式の選択の基準の確立が望まれ,過去幾度か私どもの経験症例をretrospectiveに,とくに術後局所再発の面から検討を加えて述べきた.ここに本日のテーマである低位前方切除の適応についてのべる.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1983-08-01
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