極低出生体重児に発生した非典型的経過の間質性肺気腫の一例
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概要
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症例は29週1230gで帝王切開にて出生した女児.生下時仮死状態であったが,蘇生に成功し人工呼吸管理となった.Day 0の胸部単純写真でIII度の呼吸窮迫症候群を認め,Day 1に左緊張性気胸を合併したため胸腔ドレナージを施行した. Day 6には人工呼吸より離脱,Day 20に胸腔ドレーンを抜去したが,Day 21より,胸部単純写真にて左下肺野に嚢胞影が出現し,徐々に増大した.臨床経過から肺葉性肺気腫又はcongenital cystic adenomatoid malformationが疑われた.患児の体重増加後の手術を考慮したが,嚢胞の増大が止まらず,呼吸状態急変が危惧された為,準緊急でDay 52に左下葉切除を施行した.病理組織検査より間質性肺気腫と判明し,未熟な肺組織に人工呼吸による圧損傷が加わり発生したものと考えられた.術後経過は良好で,患児は現在退院し順調に発育している.
- 2003-05-15
著者
-
和田 洋巳
京都大学医学部呼吸器外科
-
長谷川 誠紀
京都大学医学部附属病院呼吸器外科
-
長谷川 誠紀
京都大学医学部呼吸器外科
-
和田 洋巳
京都大学大学院医学研究科 呼吸器外科学
-
菊地 柳太郎
京都大学呼吸器外科
-
菊地 柳太郎
京都大学医学部附属病院呼吸器外科
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