Lambert-Eaton筋無力症候群を呈した原発巣不明の縦隔リンパ節小細胞癌の1例
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概要
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症例は52歳,男性.徐々に両下肢の脱力と眼の焦点のずれ,眼瞼下垂が出現.呼吸甑難や嚥下障害はなかった.当院神経内科で重症筋無力症疑いで入院精査となった.筋電図は強いwaningを示したが抗アセチルコリン受容体抗体値は正常で,胸腺腫を認めなかった.縦隔リンパ節の腫大を認めたが,肺野に腫瘤陰影は存在しなかった. Pro-GRPのみ軽度上昇,他の腫瘍マーカーに異常なかった.胸腔鏡下に縦隔リンパ節を摘出した.術中病理組織で胸腺癌を疑い,胸骨正中切開にて拡大胸腺摘出術と縦隔リンパ節郭清を行った.術後病理で原発巣不明の縦隔リンパ節小細胞癌と診断した.術後経過は順調で術後45日目に退院した.血中の抗電位依存性カルシウムチャンネル抗体の測定を依頼したところ,手術の前後共に高値でLambert-Eaton症候群と判明した.経過観察中であったが, Pro-GRPが再び軽度上昇したため再度入院してCBDCAによる化学療法と放射線療法を行った.Pro-GRPの正常化をみたが全身倦怠と脱力症状は持続している.今後原発巣の出現を含め慎重なfollow upが必要と考える.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2003-05-15
著者
-
上田 善道
金沢医科大学病理学II
-
松原 純一
金沢医科大学胸部心臓血管外科
-
四方 裕夫
金沢医科大学心血管外科学
-
四方 裕夫
金沢医科大学心血管外科
-
土島 秀次
金沢医科大学胸部心臓血管外科
-
土島 秀次
金沢医科大学呼吸器外科
-
酒井 宏一郎
金沢医科大学神経内科
-
上田 善道
金沢医科大学病理学
-
上田 善道
金沢医科大学 整形
-
四方 裕夫
金沢医科大学心臓血管外科
-
酒井 宏一郎
金沢医科大学 神経内科
-
酒井 宏一郎
金沢医科大学脳脊髄神経治療学
-
酒井 宏一郎
金沢医大神経内科
-
上田 善道
金沢医科大学第2病理
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