膿胸を疑ったG-CSF産生肺大細胞癌の1例
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概要
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症例は66歳,男性.37度前後の微熱と右胸部鈍痛を訴えて入院した.胸部画像検査で右胸腔に小児頭大の被覆化された腫瘤様陰影を認め,好酸球増多を伴う白血球増加(38,900/μl)とCRPの中等度高値を示したため,当初,膿胸を疑った.血清Granulocyte Colony Stimulating Factor (以下G-CSF)値が高値を示し,且つ,腫瘍の経皮的針生検では細胞壊死が広範に認められたが,一部に癌の疑いがあったため,G-CSF産生肺癌の診断のもと,下葉切除,上中葉部分切除,胸壁,および横隔膜部分切除を行った.切除肺,胸壁,腫瘍の総重量は約1600グラムで,腫瘍は抗G-CSFモノクローナル抗体による免疫組織化学染色で陽性を示す肺大細胞癌であった.術後2週間で血清G-CSF値は正常域となった.その後,paclitaxel + carboplatin併用の抗癌化学療法を行ったが,手術6ヵ月後に血清G-CSF値の上昇とともに,胸壁の切除断端より再発を来たし,手術8ヵ月後に癌性胸膜炎による呼吸不全で死亡した.手術を行ったG-CSF産生肺大細胞癌の本邦報告例は自験例を入れて15例あるが,術後数ヵ月以内に死亡している症例が多い.また本例は術前IL-6も高値を呈し,G-CSF以外のサイトカインとも関連を持った症例であると考えられた.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2003-03-15
著者
-
野並 芳樹
高知医科大学第2外科
-
野並 芳樹
高知医科大学第二外科学教室
-
笹栗 志朗
高知医科大学第二外科
-
笹栗 志朗
高知大学呼吸循環再生外科学
-
近藤 樹里
高知医科大学第二外科
-
山本 彰
高知医科大学第二外科
-
山城 敏行
高知医科大学第二外科
-
山城 敏行
高知医科大学
-
山本 彰
近森病院呼吸器外科
-
野並 芳樹
高知医科大学
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