胸壁浸潤所見により肺癌との鑑別が困難であった肺放線菌症の一例
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概要
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症例は48歳,女性.前胸部膨隆を主訴として受診.前胸部に発赤,疼痛を伴う直径10cmの膨隆と血液検査では炎症反応の亢進が認められた.胸部単純X線写真では右肺門部に腫瘤影を認めた.胸部CTで腫瘍はS^3, S^5を中心とし,心陰影に接する経10cm大の不整形を呈し,肋軟骨の破壊を伴う胸壁への浸潤像を認めた.肺癌あるいは前縦隔腫瘍の胸壁浸潤を疑い穿刺細胞診を施行したが,同部位より膿汁の排出を認め,膿瘍として切開排膿術を行った.病理標本では高度の炎症とともに糸状の菌塊よりなる硫黄顆粒を認め,膿汁細菌培養よりActinomyces israeliiを検出し,肺放線菌症と診断した.治療はABPCの投与を開始し,約1ヵ月で腫瘤の著明な縮小が認められた.その後外来で約6ヵ月のAMPCの投与を行い,現在再燃なく外来経過観察中である.胸壁浸潤性腫瘤の鑑別診断としては,肺癌など胸部悪性疾患とともに,放線菌症も考慮に入れるべきと考えられた.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2002-09-15
著者
-
白水 和雄
久留米大学外科
-
永松 佳憲
済生会八幡総合病院外科
-
蓮田 正太
済生会八幡総合病院外科
-
蓮田 正太
宗像医師会病院外科
-
永松 佳憲
済生会八幡総合病院 血管外科
-
白水 和雄
久留米大学 医学部 外科
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